Thành công cứu sản phụ mang tam thai tự nhiên biến chứng tiền sản giật

Sản phụ Nguyễn Bảo Trâm (31 tuổi, Khánh Hòa) sinh con gái đầu lòng cách đây 4 năm. Năm 2022, chị bất ngờ phát hiện mang thai lần 2, siêu âm thai mốc 6 tuần, bác sĩ thông báo nghi ngờ thai đôi. Sau khi được kiểm tra lại, cả gia đình vừa mừng vừa lo vì chị Trâm mang tam thai với 3 bánh nhau, 3 túi ối riêng biệt.

Thời gian đầu, thai kỳ diễn tiến thuận lợi, đến tuần thai thứ 30, người mẹ có dấu hiệu phù nề, tăng hơn 20kg so với trước khi mang thai, bèn từ Khánh Hòa chuyển vào TP.HCM theo dõi thai. 

“Gia đình lo lắng, nên tìm bệnh viện có bác sĩ sản khoa giỏi, giàu kinh nghiệm theo dõi thai kỳ nguy cơ cao và xử lý các biến chứng sản khoa, kết hợp với đơn vị Sơ sinh để dự phòng các tình huống sinh non. Nhờ đó, 4 mẹ con đã vượt cạn an toàn, khỏe mạnh”, anh Võ Khánh Hòa, chồng sản phụ cho biết.

BS.CKII Nguyễn Bá Mỹ Nhi, Giám đốc Trung tâm Sản phụ khoa, BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết, tam thai là một thai kỳ đầy nguy cơ: sẩy thai to, sinh non, mắc tiền sản giật nặng cao hơn so với những cái thai kỳ đơn thai.

Tiền sản giật nặng khiến thai phụ tăng huyết áp, đi kèm với một số các dấu chứng nặng như nhức đầu, mờ mắt, chóng mặt và đau ở vùng thượng vị.

Nếu không phát hiện sớm sẽ gây ra sản giật – một trong những tai biến sản khoa nguy hiểm, gây hôn mê sâu, thậm chí đe dọa tính mạng cả thai phụ và thai nhi.

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng tiền sản giật có thể liên quan đến các triệu chứng tan máu, tăng men gan và giảm tiểu cầu (hội chứng HELLP). Tỷ lệ tử vong do hội chứng này lên đến 30%. 

Gia đình sản phụ Trâm vượt cạn an toàn, khỏe mạnh xuất viện 6-7.

Không ngoài dự đoán, khi mang thai 35 tuần 2 ngày, chị Trâm nhập viện cấp cứu tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM trong tình trạng hoa mắt, chóng mặt, huyết áp đo được 140/90 mmHg, phù toàn thân. Bên cạnh các triệu chứng tăng huyết áp, tình trạng của thai phụ còn diễn tiến luôn cả hội chứng Hellp (nhiễm độc thai nghén). 

Nhận định thai phụ có bệnh lý nguy hiểm cuối thai kỳ do mang tam thai dẫn đến tiền sản giật, hội chứng Hellp, Trung tâm Sản Phụ khoa kết hợp cùng Trung tâm Sơ sinh, khoa Gây mê –  Hồi sức tiến hành mổ cấp cứu ngày 1/7, tránh nguy cơ người mẹ có thể diễn tiến nặng hơn, suy gan, suy thận, suy đa cơ quan và có thể tử vong.

TS.BS Đỗ Hữu Thiều Chương, Phó giám đốc Trung tâm Sơ sinh cho biết, khi nhận thông tin sản phụ chấm dứt thai kỳ, Trung tâm Sơ sinh cử 2 bác sĩ, 3 điều dưỡng cùng 3 giường sưởi chuyên dụng vào phòng mổ. 

Ê kíp mổ bao gồm TS.BS Nguyễn Thị Yến Thu, BS CKI Mẫu Thị Mai Ngân thuộc Trung tâm Sản Phụ khoa và TS.BS Đỗ Hữu Thiều Chương, BS.CKI Lê Thị Ngọc Dung của Trung tâm Sơ sinh, phối hợp phẫu thuật lấy thai và hồi sức cho trẻ sơ sinh.

Ca mổ diễn ra thuận lợi, bé trai nặng 2,2 kg chào đời an toàn, hai bé gái 2,1 kg và 2,3 kg yếu hơn nên thở oxy vài giờ thì sức khỏe ổn định, có thể tự thở, được da kề da với người thân. 

Sau sinh, sản phụ Trâm bị tiền sản giật có dấu hiệu nặng, giảm tiểu cầu, sau 12 tiếng hồi sức tích cực sau mổ, truyền tiểu cầu thì sức khỏe hồi phục. 

Lý giải hiện tượng tam thai tự nhiên, bác sĩ Mỹ Nhi cho biết, mỗi tháng phụ nữ chỉ có một trứng chín và rụng. Trường hợp chị Trâm có đến 3 trứng rụng cùng, các trứng được thụ tinh bởi 3 tinh trùng khác nhau, tạo ra hiện tượng tam thai, 3 nhau, 3 túi ối riêng biệt.

"Sản phụ sinh con có thể cùng hoặc khác giới tính, có đặc trưng di truyền khác nhau. Trường hợp này vô cùng hiếm gặp, khoảng 1/200.000 ca sinh”, bác sĩ Mỹ Nhi thông tin.

Ca phẫu thuật thành công, giúp 3 bé chào đời an toàn.

Những trường hợp này, sản phụ sinh con có thể cùng hoặc khác giới tính, có đặc trưng di truyền khác nhau. Các trứng này có thể rụng từ một buồng trứng, hoặc từ hai buồng trứng của người mẹ.

Tam thai là biến chứng nguy hiểm đe dọa trực tiếp đến tính mạng của cả mẹ và bé. Chăm sóc mẹ bầu tam thai là thách thức lớn cho các bác sĩ sản khoa xuyên suốt chặng đường thai kỳ. Có nhiều diễn tiến bất thường có thể xảy ra trong thai kỳ như sẩy thai sớm, sinh non (trước 37 tuần), ngôi bất thường, sa dây rốn, thai chậm tăng trưởng, thai suy cấp, tăng huyết áp, tiểu đường thai kỳ… tăng tỷ lệ mổ lấy thai. Quá trình sinh nở, tử cung thai phụ giãn nở quá to để chứa tam thai, có thể đờ tử cung, tăng nguy cơ băng huyết sau sinh.

Bác sĩ Mỹ Nhi khuyến cáo, sản giật khiến sản phụ co giật, thiếu oxy não. Người mẹ có thể có tình trạng tai biến mạch máu não, xuất huyết não ồ ạt, tử vong; thai nhi có nguy cơ suy thai, mất tim thai trong bụng mẹ.

Do đó, trong thai kỳ nếu thai phụ có triệu chứng nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt, hoặc đau vùng thượng vị hoặc bẹ sườn bên phải, mờ mắt, đi tiểu ít, phù căng cứng toàn thân… thì cần ngay lập tức đi khám ở tại các cơ sở y tế có đơn vị Sản phụ khoa, bởi đó là dấu hiệu cảnh báo tiền sản giật, đặc biệt là tiền sản giật nặng nguy cơ diễn tiến hội chứng Hellp.