Đau đớn gần 10 năm vì bị bác sĩ bỏ quên gạc trong ổ bụng

Bà Trần Thị L. (73 tuổi, Nghệ An) đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội vào đầu tháng 7 trong tình trạng đau thượng vị, áp xe ổ bụng, bán tắc ruột.

Được biết, bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa năm 2015 tại một bệnh viện lớn. Sau mổ, hàng năm, bệnh nhân phải nhập viện điều trị khoảng 2 – 3 lần vì nghi ngờ bán tắc ruột.

Thạc sĩ, bác sĩ Lê Văn Lượng, khoa Ngoại tổng hợp cho biết, sau khi khai thác kỹ tiền sử của người bệnh, thăm khám lâm sàng thấy bụng mềm, không chướng, sờ thấy có một khối kích thước khoảng 5×5 cm, di động, ấn đau tức, nghi ngờ có gạc trong ổ bụng.

Nhận thấy tình trạng nguy cấp, các bác sĩ khoa Ngoại tổng hợp sau khi xác định có dị vật trong ổ bụng qua chẩn đoán hình ảnh đã tiến hành phẫu thuật cấp cứu.

Trong mổ thấy ổ bụng không có dịch tự do, có khối áp xe kích thước 10 x 10 cm ở vị trí giữa rốn, bên trong khối là miếng gạc được các quai ruột non, mạc nối lớn bao bọc lại.

ThS.BS Lê Văn Lượng xác định dị vật trong bụng người bệnh qua chẩn đoán hình ảnh. 

Các bác sĩ tiến hành gỡ dính toàn bộ các quai ruột non, đại tràng và thành bụng khỏi ổ áp xe, lấy bỏ dị vật gạc, lau rửa, đặt dẫn lưu ổ bụng. Ba ngày sau phẫu thuật, người bệnh ổn định sức khỏe, không chướng bụng, không đau bụng, hồi phục tốt và được ra viện.

Theo PGS.TS.BS Triệu Triều Dương, Giám đốc khối Ngoại, băng gạc phẫu thuật là vật dụng phổ biến dễ bị bỏ quên trong cơ thể bệnh nhân khi phẫu thuật.

Theo các nghiên cứu trên thế giới, tỷ lệ bỏ sót gạc được ghi nhận là 1/3.000 ca phẫu thuật.

Gạc phẫu thuật bị quên trong ổ bụng có thể biểu hiện như đau bụng mạn tính, buồn nôn và nôn. Chẩn đoán sót gạc phẫu thuật rất khó, và thường nhầm với bệnh cảnh đau bụng do tắc ruột. Do vậy, bác sĩ khi thăm khám bệnh nhân cần khai thác kỹ tiền sử phẫu thuật, không phiến diện, tránh bỏ sót tổn thương. Trên CT-scan cản quang có thể thấy cấu trúc dạng xốp, bọt khí, vùng tăng đậm độ và nốt vôi hóa.

Phẫu thuật cấp cứu lấy gạc trong ổ bụng của người bệnh. 

PGS Triều Dương nhấn mạnh, các trường hợp bác sĩ bỏ sót đồ trong bụng người bệnh thường xảy ra chủ yếu ở các ca phẫu thuật cấp cứu, mổ mở, cuộc mổ kéo dài hoặc khi có các tình huống tai biến, đặc biệt là chảy máu nhiều. Tình huống áp lực cao nên bác sĩ dễ gặp sai sót.

Để hạn chế tối đa biến chứng này, cần phải có sự phối hợp chặt chẽ giữa phẫu thuật viên và dụng cụ viên phòng mổ. Tuân thủ nghiêm ngặt nguyên tắc kiểm đếm gạc và dụng cụ phẫu thuật trước, trong và sau khi phẫu thuật.

Băng gạc là công cụ quan trọng không thể thiếu trong phẫu thuật với chức năng thấm máu và các chất dịch khác của cơ thể, giúp bác sĩ kiểm tra chính xác khu vực cần phẫu thuật. Ban đầu chúng vô trùng nhưng sau khi sử dụng và vô tình bỏ sót trong bụng, chúng trở thành nơi sản sinh nhiều loại vi khuẩn gây nhiễm trùng ổ bụng. Các vật thể bỏ quên trong bụng người bệnh có thể gây đau chướng bụng, thậm chí gây nhiễm khuẩn khiến người bệnh gặp nguy hiểm đến tính mạng.

Thạc sĩ, bác sĩ Lê Văn Lượng cho rằng, với những người bệnh được thực hiện phẫu thuật lớn như phẫu thuật cắt ruột thừa, phẫu thuật bắt con… cần theo dõi sức khỏe hậu phẫu.

Khi xuất hiện triệu chứng như đau bụng dữ dội, sốt, bán tắc ruột cần thăm khám kỹ, chia sẻ kỹ tiền sử bệnh để được bác sĩ chẩn đoán và lựa chọn các phương pháp chẩn đoán hình ảnh nhằm đưa ra kết luận chính xác giúp điều trị kịp thời, tránh ảnh hưởng đến sức khỏe.